Неотложные ситуации в детской хирургии. Причины остановки сердца у детей
Принципы сердечно-легочной реанимации у детей, в том числе грудных, сформулированы Европейским советом по сердечно-легочной реанимации. В них учтены научно обоснованные данные, полученные Международным согласительным комитетом по сердечно-легочной реанимации.
Этиология остановки кровообращения и дыхания у детей иная, чем у взрослых. Для взрослых характерна первичная остановка кровообращения, обычно обусловленная фибрилляцией желудочков или аритмией. У детей изначально, как правило, происходит остановка дыхания. Затем в результате нарастающей гипоксии развиваются глубокий ацидоз, брадикардия и остановка кровообращения. Таким образом, для детей характерно более длительное угасание жизненно важных функций. С одной стороны, это повышает вероятность успешных реанимационных мероприятий, с другой — угрожает стойкими функциональными нарушениями, прежде всего неврологическими, у спасенного ребенка.
Причины остановки кровообращения и дыхания у детей зависят от возраста (например, они разные у новорожденных и более старших детей), а также от того, где находится ребенок в момент возникновения экстренной ситуации — в стационаре или за его пределами. Эти же факторы влияют и на долгосрочный прогноз.
Причины остановки кровообращения и дыхания у детей:
• Респираторные:
- аспирация инородного тела;
- острый ларинготрахеобронхит (круп), эпиглоттит;
- синдром внезапной детской смерти;
- бронхиальная астма.
• Несчастные случаи:
- утопление;
- дорожно-транспортные происшествия;
- черепно-мозговая травма;
- жестокое обращение с ребенком;
- отравления.
• Прочие:
- нарушения ритма сердца, например у детей с заболеваниями сердца;
- сепсис;
- менингит;
- эпилептические припадки;
- метаболические и электролитные нарушения.
• В половине случаев гибель детей в возрасте от 1 года до 14 лет обусловлена травмой:
- в 50% случаев — вследствие дорожно-транспортных происшествий; - в 25% случаев — в результате падений;
- в 15% случаев — ожогами.
• При оказании помощи детям в тяжелом состоянии необходимо учитывать:
- угнетение сознания — оценивают по шкале комы Глазго;
- нарушения гемодинамики;
- изменение метаболизма препаратов при шоке;
- замедленное опорожнение желудка.
• В среднем выживаемость при остановке кровообращения и дыхания составляет 14% (7% при внебольничных случаях и 22% — при больничных).
• На прогноз влияют причина остановки кровообращения и дыхания, а также местонахождение ребенка в этот момент (вне лечебного учреждения, в больнице, в отделении реанимации). Различается и степень восстановления тех или иных функций.
Причины остановки сердца и дыхания у новорожденных:
• Врожденные пороки.
• Синдром внезапной детской смерти.
• Травма.
- Читать далее "Детская сердечно-легочная реанимация. Техника сердечно-легочной реанимации у детей"
Оглавление темы "Детские травмы и неотложные ситуации в хирургии":
1. Детские травмы. Черепно-мозговые трамы у детей
2. Детские травмы грудной клетки и живота. Ожоги у детей
3. Лечение ожогов у детей. Детская гипотермия
4. Транспортировка тяжелобольных детей. Седация детей
5. Техника детской седации. Лекарства для седации детей
6. МРТ у детей. Подготовка к детской магнитно-резонансной томографии
7. Техника МРТ у детей. КТ и ангиография у детей
8. Техника ангиографии у детей. Детские рентгеноконтрастные средства
9. Манипуляции на детях в перевязочной. Уход за центральными катетерами у детей
10. Неотложные ситуации в детской хирургии. Причины остановки сердца у детей
11. Детская сердечно-легочная реанимация. Техника сердечно-легочной реанимации у детей
