Утопление
Необходимо различать утопление в пресной и морской воде. В пресной воде содержание ионов натрия ниже, чем в плазме крови, а следовательно, и осмотическое давление воды ниже, чем крови. Такая вода, попавшая в дыхательные пути и альвеолы, быстро всасывается в кровеносное русло, вызывая разжижение крови, увеличение ее объема, разрушение эритроцитов (гемолиз), снижение функции крови по насыщению и транспортировке кислорода.
Морская вода значительно богаче ионами натрия, чем кровь, и осмотическое давление ее выше, чем крови. При попадании морской воды в альвеолы жидкая часть крови тоже устремляется в них, вызывая клиническую картину отека легких. Развиваются перегрузка правого сердца и нарушение сердечной деятельности вплоть до ее остановки.
Клиническая картина характеризуется бледностью кожных покровов, их выраженным похолоданием, отсутствием рефлексов, дыхательных шумов и сердечных тонов.
Мероприятия экстренной доврачебной помощи:
- очистить полость рта и ротоглотки от грязи (тины), воды с помощью отсоса или марлевой салфетки, намотанной на палец;
- немедленно начать проводить ИВЛ «рот ко рту», «рот к носу» и закрытый массаж сердца;
- оксигенотерапия;
- закрыть пострадавшего теплым одеялом;
- при восстановлении жизненных функций, не прекращая реанимационных мероприятий, осуществить быстрейшую транспортировку в дежурный стационар.
«Работа фельдшера скорой помощи»,
В.Р. Прокофьев
Смотрите также:
Рана — открытое повреждение кожи и подлежащих тканей. Раны различают по происхождению (резаные, колотые, ушибленные, огнестрельные и т. п.); по глубине проникновения (поверхностные и глубокие); по отношению к изолированным областям тела (проникающие, непроникающие); по виду раневого канала (касательные, сквозные, слепые). Основные клинические проявления ран: боль, зияние, кровотечение. Тяжелые глубокие и обширные раны, сопровождающиеся...
1 — артериальное; 2 — венозное; 3 — капиллярное.
Кровотечение — выхождение крови из поврежденного сосуда, может быть наружным и внутренним (в полости тела, окружающие ткани). Различают также артериальные, венозные и капиллярные кровотечения. При артериальном — светло-красного цвета кровь ритмично, пульсирующей струей изливается из зияющей раны. Венозное кровотечение характеризуется истечением из раны темной...
а — подключичной артерии; б — плечевой артерии.
Пальцевое прижатие артерии. Остановка артериального кровотечения всегда должна начинаться с пальцевого прижатия артерии, а затем уже применения других, более совершенных методов, чаще всего тугой давящей повязки или жгута.
а — наложением давящей повязки; б — методом форсированного сгибания верхней конечности в локтевом суставе; в — путем их максимального...
При артериальном кровотечении из ран нижней конечности следует прижать бедренную артерию в паховом сгибе к лобковой кости. При пальцевом прижатии артерий в описанных местах надо прилагать значительное усилие. Артерию прижимают на короткое время, необходимое для наложения давящей повязки, жгута или закрутки. Возвышенное положение конечности, тампонада раны и тугая бинтовая (давящая) повязка могут помочь остановить как профузное...
Остановка кровотечения с помощью жгута (а) на бедре при повреждении бедренной артерии в его нижней трети или путем наложения закрутки (б).
Наложение жгута (закрутки) применяется только тогда, когда с помощью более простых и безопасных методов невозможно остановить кровотечение. Оно всегда показано для остановки кровотечения из травматической культи конечности, образовавшейся после отрыва ее дистальной части. При наложении...
